COMITATO OLIMPICO NAZIONALE ITALIANO
C
ODICE ANTIDOPING DEL MOVIMENTO OLIMPICOAppendice A
Lista di riferimento per le classi farmacologiche
delle sostanze dopanti e delle pratiche doping
ANNO 2000
A. Stimolanti
Le sostanze vietate della classe (A) includono i seguenti esempi:
amineptina, amifenazolo, amfetamine, bromantan, caffeina*, carfedon, cocaina, efedri ne**, fencamfamina, mesocarbo, pentetrazolo, pipradolo, salbutamolo***, salmeterolo***, terbutalina***, …. e sostanze affini.
* Per quanto attiene alla caffeina, un campione viene ritenuto positivo se la concentrazione nell'urina risulta superiore ai 12 microgrammi per millilitro.
** Per quanto riguarda la catina, un campione viene ritenuto positivo se la concentrazione nell'urina risulta superiore a 5 microgrammi per millilitro. Per l'efedrina e la metilefedrina, un campione viene ritenuto positivo se la concentrazione nell'urina risulta superiore a 10 microgrammi per millilitro. Per quanto riguarda fenilpropanolamina e pseudoefedrina, un campione viene ritenuto positivo se la concentrazione nell'urina risulta superiore a 25 microgrammi per millilitro.
*** Consentiti soltanto se somministrati per inalazione allo scopo di prevenire e/o curare l'asma e l'asma indotta da esercizio. Il medico di squadra o uno specialista in malattie respiratorie dovranno comunicare per iscritto alla autorità federale competente la presenza di asma e/o di asma indotta da esercizio.
NOTA: Tutti i preparati a base di imidazolo sono consentiti per uso topico. I vasocostrittori possono essere somministrati assieme ad anestetici locali.
I preparati per uso topico ( ad es. per via nasale, per uso oftalmologico e rettale) contenenti adrenalina e fenilefrina sono consentiti.
Le sostanze vietate della classe (B) includono i seguenti esempi:
buprenorfina, destromoramide, diamorfina (eroina), metadone, morfina, pentazocina, petidina ….e sostanze affini.
NOTA: E' consentito l'impiego di codeina, destrometorfano, destropropossifene, diidrocodeina, difenossilato, etilmorfina, folcodina, propossifene e tramadolo.
Le sostanze vietate della classe (C) includono i seguenti esempi:
a) clostebol, fluossimesterone, metandienone, metenolone, nandrolone, 19-norandrostenediolo, 19-norandrostenedione, ossandrolone, stanozololo ….e sostanze affini.
b) androstenediolo, androstenedione, deidroepiandrosterone (DHEA), diidrotestosterone, testosterone* .... e sostanze affini.
Le informazioni risultanti dall'esecuzione di profili metabolici e/o le misurazioni dei rapporti isotopici possono essere utilizzate per pervenire a conclusioni definitive.
La presenza di un rapporto Testosterone (T)/Epitestosterone (E) superiore a sei (6) a uno (1), nel campione di urina di un atleta costituisce violazione, salvo nel caso in cui esistano le prove che tale rapporto sia dovuto a condizioni fisiologiche o patologiche, quali la bassa escrezione dl epitestosterone, la presenza di tumori producenti androgeni, deficit enzimatici.
Qualora il rapporto T/E risulti superiore a 6, le autorità competenti hanno l'obbligo di condurre degli accertamenti prima che il campione venga dichiarato positivo. A tale proposito verrà redatta una relazione scritta completa che comprenda un'analisi dei tests precedenti, di quelli successivi ed eventuali risultati di indagini endocrine. Nel caso in cui non siano disponibili i risultati dei tests precedenti, l'atleta interessato sarà sottoposto ad un esame senza preavviso almeno una volta al mese per un periodo di tre mesi. I risultati di questi esami svolti dovranno essere inseriti nella relazione. In assenza di collaborazione all'esecuzione di tali accertamenti, il risultato verrà considerato positivo.
Bambuterolo, clenbuterolo, fenoterolo, formoterolo, reproterolo, salbutamolo*, terbutalina* ….e sostanze affini.
* Uso consentito per via inalatoria, come descritto al punto (I.A)
Per quanto riguarda il salbutamolo, considerato nella categoria degli agenti anabolizzanti, un campione viene ritenuto positivo se la concentrazione nell'urina risulta superiore a 500 nanogrammi per millilitro.
D. Diuretici
Le sostanze vietate della classe (D) includono i seguenti esempi:
acetazolamide, bumetanide, clortalidone, acido etacrinico, furosemide, idroclorotiazide, mannitolo*, mersalile, spironolactone, triamterene ….e sostanze affini.
* Uso vietato per iniezione endovenosa.
E. Ormoni peptidici, sostanze ad azione mimetica e analoghi
Le sostanze vietate della classe (E) includono gli esempi seguenti ed i relativi analoghi, nonché le sostanze ad azione mimetica:
1. Gonadotropina corionica (hCG ) esclusivamente per gli uomini;
2. Gonadotropine ipofisarie e di sintesi esclusivamente per gli uomini
3. Corticotropine (ACTH, tetracosactide)
4. Ormone della crescita (hGH)
5. Fattore di crescita insulino-simile (IGF- I)
e tutti i rispettivi "fattori di rilascio" e loro analoghi
6. Eritropoietina (EPO)
7. Insulina:
uso consentito soltanto per il trattamento di atleti affetti da forme, dichiarate, di diabete insulino-dipendente. E' necessaria la comunicazione scritta rilasciata da un endocrinologo o da un medico di squadra attestante la condizione di diabete insulinodipendente da trasmettere alla autorità federale competente .
La presenza di una concentrazione anomala di ormone endogeno appartenente alla classe (E) o dei suoi marcatori diagnostici nelle urine di un atleta costituisce un'infrazione a meno che non sia stato comprovato in via definitiva che il fenomeno è dovuto esclusivamente ad una condizione fisiologica o patologica.
II: PRATICHE VIETATE
I seguenti metodi sono proibiti:
1. Doping ematico
2. Somministrazione di trasportatori artificiali di ossigeno o di sostituti del plasma
3. Manipolazioni farmacologiche, chimiche e fisiche
III. CLASSI DI SOSTANZE VIETATE IN DETERMINATE CONDIZIONI
A. Alcool
Ove sancito dalla Federazione sportiva internazionale, deve essere prevista la possibilità di condurre analisi per l'individuazione dell'etanolo.
B. Cannabinoidi
Saranno condotte analisi per l'individuazione di cannabinoidi (ad es. Marijuana, Hashish). In occasione dei Giochi Olimpici, saranno svolti controlli per il rilevamento di cannabinoidi. La concentrazione nelle urine dell' acido 11-nor-delta-9-tetraidrocannabinolo-9-carbossilico (carbossi-THC), in misura maggiore di 15 nanogrammi per millilitro, configura un caso di doping.
C. Anestetici locali
L'uso di anestetici locali tramite iniezione è consentito nel rispetto delle seguenti condizioni:
a) possibilità di somministrare bupivacaina, lidocaina, mepivacaina, procaina, e sostanze affini ma non cocaina. Gli agenti vasocostrittori (ad es. adrenalina) potranno essere utilizzati unitamente ad anestetici locali;
b) possibilità di effettuare soltanto iniezioni locali od intra-articolari;
c) soltanto quando esista una giustificazione medica.
Ove la Federazione non sancisca l'obbligo di deposito della notifica preventiva, copia della idonea giustificazione medica dovrà essere consegnata all'ispettore medico incaricato del prelievo perché sia inserita nella busta contenente il verbale di prelievo, in conformità alle vigenti disposizioni regolamentari. In mancanza gli accertamenti del caso saranno svolti dall'Ufficio di Procura Antidoping del CONI.
D. Glicocorticoidi
L'uso sistemico del glicocorticoidi è vietato nei casi in cui questi ultimi vengano somministrati per via orale o rettale o attraverso iniezione endovenosa o intramuscolare.
E. Beta-bloccanti
Le sostanze vietate della classe (E) includono i seguenti esempi:
acebutololo, alprenololo, atenololo, labetalolo, metoprololo, nadololo, oxprenololo, propanololo, sotalolo …. e sostanze affini.
Ove sancito dalla Federazione sportiva internazionale, devono essere condotte analisi per l'individuazione dei beta-bloccanti.
CONCENTRAZIONI URINARIE AL DI SOPRA DELLE QUALI I
LABORATORI ACCREDITATI DAL CIO SONO TENUTI A COMUNICARE I
RISCONTRI RELATIVI A SPECIFICHE SOSTANZE
CAFFEINA > 12 microgrammi/millilitro
CARBOSSI-THC > 15 nanogrammi/millilitro
CATINA > 5 microgrammi/millilitro
EFEDRINA > 10 microgrammi/millilitro
EPITESTOSTERONE > 200 nanogrammi/millilitro
METILEFEDRINA > 10 microgrammi/millilitro
MORFINA > 1 microgrammi/millilitro
19-NORANDROSTERONE > 2 nanogrammi/millilitro, per gli uomini
19-NORANDROSTERONE > 5 nanogrammi/millilitro, per le donne
FENILPROPANOLAMINA > 25 microgrammi/millilitro
PSEUDOEFEDRINA > 25 microgrammi/millilitro
SALBUTAMOLO
(controlli al di fuori delle competizioni) > 500 nanogrammi/millilitro
RAPPORTO T/E > 6
IV. CONTROLLI AL DI FUORI DELLE COMPETIZIONI
I controlli effettuati al di fuori delle competizioni hanno come unico obiettivo quello di svelare le sostanze proibite appartenenti alla classe I.C (agenti anabolizzanti), I.D (diuretici), I.E (ormoni peptidici, sostanze ad azione mimetica ed analoghi) ed alla classe II (metodi proibiti).
ELENCO DEGLI ESEMPI DI SOSTANZE VIETATE
ATTENZIONE:
Quanto segue non costituisce un elenco esaustivo delle sostanze proibite. Molte sostanze che non risultano incluse nell'elenco sono da considerarsi, comunque, vietate, in quanto rientranti nella definizione "…e sostanze affini".
Gli atleti sono tenuti ad accertarsi che tutti i farmaci, i prodotti di supplementazione e le preparazioni vendute liberamente, nonché tutte le altre sostanze utilizzate non contengano alcuna sostanza compresa fra quelle vietate.
STIMOLANTI
Amfepramone, amfetamina, amifenazolo, amineptina, bambuterolo, bromantan, caffeina, carfedon, catina, cocaina, cropropamide, crotetamide, efedrina, eptaminolo, etamivan, etilamfetamina, etilefrina, fencamfamina, fenetillina, fenfluramina, fendimetrazina, fentermina, fenilefrina, fenilpropanolamina, foledrina, formoterolo, mefenorex, mefentermina, mesocarbo, metamfetamina, metilenediossiamfetamina, metilefedrina, metilfenidato, metossifenamina, niketamide, norfenfluramina, paraidrossiamfetamina, pemolina, pentetrazolo, pipradolo, prolintano, propilesedrina, pseudoefedrina, reproterolo, salbutamolo, salmeterolo, selegilina, stricnina, terbutalina.
NARCOTICI
Buprenorfina, destromoramide, diamorfina (eroina), idrocodone, metadone, morfina, pentazocina, petidina.
AGENTI ANABOLIZZANTI
Androstenediolo, androstenedione, bambuterolo, boldenone, clenbuterolo, clostebol, danazolo, deidroclormetiltestosterone, deidroepiandrosterone (DHEA), deidrotestosterone, drostanolone, fenoterolo, fluossimesterone, formebolone, formoterolo, gestrinone, mesterolone, metandienone, metenolone, metandriolo, metiltestosterone, mibolerone, nandrolone, 19-norandrostenediolo, 19-norandrostenedione, noretandrolone, ossandrolone, ossimetolone, ossimesterone, reproterolo, salbutamolo, salmeterolo, stanozololo, terbutalina, testosterone, trenbolone.
DIURETICI
Acetazolamide, acido etacrinico, bendroflumetiazide, bumetamide, canrenone, clortalidone, furosemide, idroclorotiazide, indapamide, mannitolo (per iniezione endovenosa), mersalile, spironolactone, triamterene.
AGENTI MASCHERANTI
Bromantan, diuretici (vedi sopra), epitestosterone, probenecid.
ORMONI PEPTIDICI, SOSTANZE AD AZIONE MIMETICA E ANALOGHI
Eritropoietina (EPO), ACTH, hCG*, hGH, insulina, LH*, clomifene*, ciclofenil*, tamoxifene*.
*sostanze vietate esclusivamente negli uomini
BETA-BLOCCANTI
Acebutololo, alprenololo, atenololo, betassololo, bisoprololo, bunololo, carteololo, celiprololo, esmololo, labetalolo, levobunololo, metipranololo, metoprololo, nadololo, oxprenololo, pindololo, propranololo, sotalolo, timololo.
MODIFICHE APPORTATE IN MERITO ALLA SOGLIA DI CONCENTRAZIONE DI RILEVABILITÀ DEL SALBUTAMOLO E DELLE EFEDRINE
SALBUTAMOLO
Il salbutamolo viene classificato sia come stimolante, sia come agente anabolizzante.
I controlli al di fuori delle competizioni sono rivolti ad evidenziare gli agenti anabolizzanti. In base alla revisione della regolamentazione relativa al salbutamolo, questa sostanza viene considerata come agente anabolizzante quando la sua concentrazione superi i 500 nanogrammi/millilitro e venga confermata dall'analisi degli enantiomeri.
Tuttavia, in attesa di validazione dell'analisi degli enantiomeri da parte della letteratura scientifica, verranno considerati positivi per agenti anabolizzanti soltanto i campioni con concentrazioni superiori a 1000 nanogrammi/millilitro. Non vanno comunicati alle autorità competenti i risultati relativi a campioni con concentrazioni inferiori a tale soglia, prelevati in occasione di controlli al di fuori delle competizioni
I controlli effettuati in gara hanno la finalità di svelare l'utilizzo di salbutamolo sia come agente anabolizzante sia come stimolante. Una questione di particolare importanza, riguardo ai controlli in gara, è rappresentata dal fatto che sia stata, o meno, dichiarata l'assunzione di salbutamolo.
Si ricorda che, come di consueto, compito delle autorità competenti è anche quello di interpretare i risultati forniti dal laboratorio. Allo scopo di non sovraccaricare eccessivamente le autorità competenti per la necessità di confermare le notifiche mediche relative a somministrazioni non recenti per via inalatoria, i laboratori non sono tenuti a segnalare concentrazioni inferiori ai 100 nanogrammi/millilitro.
Tutti i valori di concentrazioni sopra menzionati sono da riferirsi al salbutamolo libero (non coniugato).
EFEDRINE
Sono stati rivisti i dati farmacologici e farmacocinetici relativi al rilievo urinario delle efedrine. A tale riguardo, i pareri espressi concordano nel ritenere che, utilizzando i valori di cut-off attualmente fissati, è possibile evidenziare i casi di doping per i quali l'efedrina sia stata assunta nel giorno stesso della competizione.